Що входить в поняття СССВ?
📌Виражена синусова брадикардія, що не відповідає активності пацієнта (<40 уд./хв. вдень або <30 уд./хв. під час сну на холтер-моніторуванні)
📌СА-блокада ІІ ст.
📌Заміщаючі ритми (передсердний, АВ-вузловий, ідіовентрикулярний)
📌Паузи тривалістю 2 сек. і більше (внаслідок синус-арешту або СА-блокади високої градації).
📌Синдром тахікардії-брадикардії (чергування суправентрикулярної тахікардії - синусової, АВ-вузлової, фібриляції передсердь, - та брадикардії - синусової, передсердної, АВ-вузлової та ін.).
📌Уповільнення відновлення синусового вузла після епізодів тахікардії (пауза, яка в нормі не перевищує 1,5 сек., може тривати 4-5 сек. та супроводжуватися втратою свідомості).
⚙️Механізм розвитку
При СССВ пейсмейкерні клітини синусового вузла втрачають можливість генерувати імпульси з потрібною частотою і ритмічністю (так утворюються паузи, дихальна аритмія, СА-блокада), через що більш дистальні відділи провідної системи стають новими водіями більш повільних ритмів (вислизаючі ритми з передсердь, АВ-вузла і т.д.). Якщо всі відділи провідної системи пошкоджені, то виникають тривалі паузи, - від двох секунд і більше.
👩🏻⚕️Алгоритм дій:
1️⃣Оцінка симптомів, ЕКГ, добове моніторування.
2️⃣Виключення зовнішніх чинників (ліки, електроліти, інфекції).
3️⃣Якщо симптомний СССВ — направлення на імплантацію електрокардіостимулятора (ЕКС).
3️⃣При поєднанні з тахіаритміями — комбіноване лікування (ЕКС + антиаритміки).
📍Джерело: Cleveland Clinic
