🪨🫀«Кам’яне серце» - це рідкісне фатальне ускладнення, при якому міокард раптово стає твердим, щільним і нездатним до розслаблення. Серце втрачає діастолічну функцію, не наповнюється кров’ю і фактично перестає виконувати роль насоса — навіть якщо електрична активність зберігається.
Причини:
🎈Помилки або ускладнення під час кардіоплегії при операціях на відкритому серці.
🎈Тривала ішемія міокарда та кальцієве пошкодження клітин.
🎈Гіперкаліємія або токсичний вплив розчинів кардіоплегії.
🎈Недостатній захист міокарда під час штучного кровообігу (ШК).
🧐Клінічна картина:
📌Серце стає «камʼяним» на дотик для хірурга.
📌 Відсутнє наповнення шлуночків навіть при адекватній перфузії.
📌 На ЕКГ може зберігатися ритм, але викиду крові немає.
⚙️ Патогенез
Основу становить раптове вивільнення іонів кальцію (Ca²⁺) з саркоплазматичного ретикулуму кардіоміоцитів:
1️⃣ Гостра ішемія або гіпоксія → припинення енергетичного обміну (АТФ більше не синтезується).
2️⃣ Насоси (Ca²⁺-АТФази) перестають працювати → кальцій накопичується у цитоплазмі.
3️⃣ Кальцій активує актоміозинові містки → філаментні білки (актин і міозин) «злипаються».
4️⃣ Без АТФ містки не розриваються → м’язові волокна залишаються у стані постійного скорочення.
5️⃣ Внаслідок цього міокард ущільнюється, стає твердим, щільним, схожим на камінь.
Феномен «камʼяного» серця» майже завжди закінчується летально 💀 й вважається незворотним станом.
📉 У сучасній практиці трапляється надзвичайно рідко завдяки вдосконаленим методам захисту міокарда, але залишається важливим «класичним» прикладом ускладнень у кардіохірургії.
📚Джерела: Hearse DJ. The stone heart: a challenge for the surgeon and the scientist. Thorax.
