🧬Гомоцистеїн — амінокислота, яка утворюється під час обміну метіоніну. У нормі «знешкоджується» вітамінами B9, B12 і B6.
Якщо цих вітамінів бракує або є генетичні порушення ферментів, рівень гомоцистеїну в крові підвищується. Такий стан називають гіпергомоцистеїнемією.
📊 Норма: < 15 мкмоль/л.
⚠️ Чим небезпечний високий рівень?
1️⃣ Запалення та оксидативний стрес;
2️⃣ Надмірне розростання гладком’язових клітин судин;
3️⃣ Порушення системи згортання крові.
У результаті створюються ідеальні умови для атеросклерозу, тромбозів, серцево-судинних захворювань (ССЗ).
📚 Що каже наука?
✔️ Високий гомоцистеїн = вищий ризик ССЗ.
❌ Але зниження його вітамінами не зменшує інфаркти, якщо хвороба вже є.
1. Зв’язок із ССЗ. Великі спостережні дослідження (Framingham Heart Study) переконливо показали: підвищений гомоцистеїн асоціюється з вищим ризиком ішемічної хвороби серця, інфаркту та інсульту.
2. Метааналіз 2002 року (JAMA). Зниження рівня гомоцистеїну на 25% (наприклад, завдяки фолієвій кислоті) асоціювалося зі:
- зниженням ризику ІХС на 11%;
- зниженням ризику інсульту на 19%.
❗️ Але ключове питання:
Гомоцистеїн — причина проблем чи лише маркер ризику?
Для відповіді провели великі рандомізовані дослідження (HOPE-2, SEARCH), де людям давали вітаміни групи B для зниження гомоцистеїну. Результат: рівень гомоцистеїну знижувався, але кількість серцево-судинних подій — ні, у пацієнтів із уже наявними захворюваннями.
🧪 Кому справді варто здавати аналіз:
• невиношування вагітності;
• тромбози або ССЗ у молодому віці;
• підозра на дефіцит B12 / фолатів;
• ниркова недостатність;
• когнітивні порушення.
📍Джерело: JAMA, NEJM (HOPE-2 Trial), UpToDate.