Дим небезпечніший за вогонь

10 хвилин у палаючому будинку — без опіків шкіри, але з тяжким ураженням дихальних шляхів

🧔🏻‍♂️Пацієнт 55 років, після приблизно 10 хвилин перебування у палаючому будинку звернувся до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на:
▪️ кашель;
▪️ біль у грудній клітині;
▪️ прогресуючу задишку.

🔎При первинному огляді ЧСС — 120/хв, ЧД — 30/хв, SpO₂ — 92%, попри подачу кисню через назальну канюлю зі швидкістю 4 л/хв. Тіло пацієнта було вкрите сажею, однак опіків шкіри не було. 👉🏻 Особливо насторожувала ще одна ознака — чорне, вуглецеве мокротиння.
🩺 Під час аускультації вислуховували дифузні експіраторні свистячі хрипи. Дослідження рівня карбоксигемоглобіну в цьому випадку було недоступне.

🩻 КТ ОГК виявила сегментарну обтурацію бронхів слизом.
Через серйозну підозру на інгаляційне ушкодження пацієнту виконали бронхоскопію — для підтвердження діагнозу та оцінки тяжкості ураження.

🫁 Після аспірації великої кількості секрету лікарі побачили вуглецеві відкладення, що простягалися від підголосової ділянки до дистальних сегментарних бронхів.
Після терапевтичного бронхоальвеолярного лаважу стали чітко помітними еритема та набряк слизової оболонки дихальних шляхів.

✅Встановлено діагноз: тяжке інгаляційне ушкодження внаслідок вдихання диму.

💊 Лікування: інгаляційні бронходилататори, киснева терапія.
Через 1 тиждень його виписали зі стаціонару, а під час контрольного огляду через 4 тижні після виписки повторна бронхоскопія вже не виявила патологічних змін.

📍Джерело: NEJM. DOI: 10.1056/NEJMicm2517900.