Серцево-судинно-нирково-метаболічний синдром

🔥 CKM 2026: нова карта кардіометаболічного ризику!
🆕Новий гайдлайн AHA/ACC/ADA/ASN 2026 вперше об’єднав ожиріння, ЦД2, ХБП і серцево-судинний ризик в одну систему — CKM (cardiovascular-kidney-metabolic syndrome).

📌 Головна зміна — оцінювати не лише окремі показники, а сумарний серцево-судинний, нирковий і метаболічний ризик пацієнта.
CKM поділяють на стадії 0–4:
▪️ 0 — фактори CKM відсутні,
▪️ 1 — ожиріння / абдомінальне ожиріння / предіабет,
▪️ 2 — АГ, ЦД2, метаболічні порушення та/або ХБП,
▪️ 3 — субклінічне ССЗ, pre-HF, ХБП дуже високого ризику або PREVENT ≥20%,
▪️ 4 — клінічно маніфестне ССЗ.

📊 Для оцінки ризику у дорослих важливу роль отримує PREVENT.
При цьому ризик ≥7,5% допомагає визначати пріоритетність профілактичної фармакотерапії, але не є автоматичним показанням до призначення ліків.

💊 У лікуванні акцент зміщується з контролю окремої цифри HbA1c, АТ чи LDL на зниження загального CKM-ризику.
У відповідних пацієнтів ключову роль відіграють:
▪️ SGLT2 inhibitors,
▪️ GLP-1-based therapy,
▪️ ACEi/ARB,
▪️ nonsteroidal MRA.

Для оцінки ниркового ризику важливо визначати eGFR + UACR, а ожиріння оцінювати не лише за BMI, а й за окружністю талії.

🫀 Головний принцип CKM простий:
не чекати інфаркту, інсульту, діалізу чи симптомної серцевої недостатності — а виявляти ризик і втручатися раніше.
Саме тому пацієнта з ожирінням, ЦД2, ХБП і ССЗ більше не варто вести як чотири окремі діагнози.

📍Джерело: Ndumele C.E. et al. 2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome. JACC. 2026.