58-річний чоловік звернувся до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на періодичне запаморочення та серцебиття, які тривали протягом місяця й виникали під час розмови. Безперервний електрокардіографічний моніторинг показав передсердні передчасні скорочення, коли пацієнт вимовляв окремі слова (A), і стійку передсердну тахікардію з частотою до 167 ударів на хвилину, коли він говорив повними реченнями (B).
Аритмія швидко зникала, щойно пацієнт припиняв говорити (C). Напади аритмії відтворювалися при вимові будь-якого складу, але не виникали під час беззвучного руху губ, глибокого вдиху або затримки дихання на вдиху.
Трансторакальна ехокардіографія показала структурно нормальне серце, а результати комп’ютерної томографії грудної клітки не виявили патологій. Тахікардія, викликана мовленням, може бути наслідком тимчасової аномальної стимуляції блукаючого нерва, що походить від зворотного гортанного нерва до автономних гангліїв передсердь, у результаті чого виникає патологічна автоматичність або тригерна активність.
Симптоми пацієнта швидко зникли після початку перорального лікування метопрололом, яке тривало протягом трьох місяців. Симптоми не поверталися, катетерна абляція не проводилася. Через три роки спостереження пацієнт залишався безсимптомним.
📍Джерело: NEJM
