🩰Синдром Аліси в країні чудес (AIWS), або синдром Тодда — це неврологічний стан, що характеризується епізодичними порушеннями зорового сприйняття, схеми тіла та відчуття часу. Найчастіше зустрічається у дітей і підлітків, але можливий і в дорослих.
Клінічні прояви🔎
1️⃣ Метаморфопсії:
- мікропсія (об’єкти здаються меншими);
- макропсія (об’єкти здаються більшими);
- порушення сприйняття відстані.
2️⃣ Порушення схеми тіла:
- відчуття зміни розміру окремих частин тіла;
- спотворене сприйняття положення тіла в просторі;
3️⃣ Порушення сприйняття часу - суб'єктивне прискорення або уповільнення його перебігу.
Симптоми зазвичай короткочасні та зворотні.
🧠 Основні причини
За даними європейських клінічних оглядів, AIWS є синдромом, а не самостійним захворюванням. Найчастіші асоціації:
- мігрень (особливо з аурою) — найпоширеніша причина у дорослих;
- епілепсія скроневої частки;
- вірусні інфекції (зокрема EBV; описані також випадки після COVID-19);
- черепно-мозкова травма;
- інтоксикації або психоактивні речовини;
- рідше — структурні ураження мозку.
Точні відсоткові співвідношення варіюють залежно від вибірки; універсального показника «60%» у європейських рекомендаціях не наведено.
📊 Діагностика
Діагноз є клінічним. Обстеження проводяться для виключення органічної патології:
▫️МРТ головного мозку — для виключення структурних змін.
▫️ЕЕГ — за наявності підозри на епілептичну активність.
▫️Судинні дослідження (МРА/КТА) — лише при атиповій клінічній картині або підозрі на судинну патологію.
▫️Рутинна ангіографія при типовій мігрені не показана.
💊 Тактика ведення
Специфічного лікування AIWS не існує — терапія спрямована на основне захворювання:
🔻При мігрені — профілактична або симптоматична антимігренозна терапія (топірамат, пропранолол та інші засоби згідно з рекомендаціями).
🔻При епілепсії — протисудомні препарати.
🔻При інфекційній етіології — лікування відповідно до збудника.
🔻Бензодіазепіни можуть застосовуватись короткочасно лише за наявності вираженої тривоги, але не є стандартом лікування синдрому.
⚠️ Прогноз
У дітей із мігренню симптоми часто зменшуються або зникають із віком.
При епілепсії прогноз залежить від ефективності контролю нападів.
При структурних ураженнях мозку визначається основним захворюванням.
👉🏻У більшості випадків синдром має доброякісний перебіг.
📍Джерело: Blom JD. Alice in Wonderland syndrome: A systematic review.