78-річна жінка звернулася до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на біль у животі та нудоту. Симптоми з'явилися за 48 год до госпіталізації.
📉 Пацієнтка втратила понад 10 кг маси тіла за попередні кілька місяців, тому виникла підозра на злоякісне новоутворення ШКТ.
🔹Життєві показники: АТ - 140/90 мм рт.ст.; пульс - 90 уд/хв; ЧД - 15/хв; Т тіла - 38,1°С.
🔹Анамнез життя: артеріальна гіпертензія. Пацієнтка не згадувала про те, що проковтнула чужорідне тіло.
🩺 Фізикальне обстеження: живіт роздутий і дифузно болючий з випинанням правого нижнього квадранту.
🧪Лаб. аналізи: лейкоцити 11,6 ×10^9/л; креатинін в сироватці крові 58 мкмоль/л; азот сечовини крові 2,5 ммоль/л; глюкоза крові 6,1 ммоль/л; натрій 137 ммоль/л; калій 4,4 ммоль/л; СРБ 76,6 мг/л.
⚡️Невідкладна рентгенографія черевної порожнини не виявила жодних ознак кишкової непрохідності чи перфорації.
🏥 У зв'язку з виявленими на МСКТ ознаками потовщення слизової оболонки та розширення сліпої кишки з розмитістю та лінійними ділянками підвищеної ехогенності в перицекальній жировій клітковині, а також підвищенням запальних лабораторних показників, пацієнтку було госпіталізовано та призначено лікування антибіотиками широкого спектру дії (ципрофлоксацин, метронідазол) та кристалоїдними рідинами.
🧑⚕️ На наступний день після госпіталізації було проведено колоноскопію: поруч з ілеоцекальним клапаном знайдено гостру курячю кістку 🦴довжиною 5,5 см, яка перфорувала стінку сліпої кишки в антемезентеріальній ділянці. Слизова оболонка решти сліпої кишки мала нормальний вигляд. Чверть кістки, що проникла в стінку сліпої кишки, була витягнута за допомогою поліпектомічної петлі. Протягом усього процесу виведення хірурги нагнітали повітря в кишечник (підтримуючи широкий просвіт) і позиціонували кістку до центру поля зору, щоб уникнути травмування слизової оболонки. Невеликий вигин кістки допоміг пройти селезінковий та печінковий згини без пошкоджень. Після процедури були призначені інфузійна терапія та антибіотики широкого спектру дії.
👵 Пацієнтка була виписана через три дні після колоноскопії без болю та нормальними лабораторними показниками.
🌍 Джерело: DOI: 10.1097/MD.0000000000018111
