🧑🏻19-річний хлопець звернувся до ревматолога з трирічною історією феномену Рейно 🖐🏻та скаргами на втому, висип на обличчі та руках, біль в суглобах пальців протягом року.
Під час 👩🏻⚕️ огляду на метакарпо-фалангових та міжфалангових суглобах були виявлені еритематозні бляшки без ознак синовіту. 💅🏻Нігтьові ложбинки характеризувалися периунгальною еритемою, гіпертрофією кутикули (так званими «рваними кутикулами») та помітними розширеними капілярними петлями (A).
🔻Еритема також спостерігалась на лінії волосся, носогубних складках та періорбітальній області.
🔬Було проведено нігтьову капіляроскопію — метод оцінки мікроциркуляції нігтьових ложбинок, який здійснюється за допомогою портативного отоскопа, дерматоскопа, широкопольового мікроскопа або відеокапіляроскопічного зонду.
📹Відеокапіляроскопія виявила:
🔻гігантські капіляри нігтьових ложбинок з апікальним діаметром понад 50 мкм (референтне значення: <15) (B);
🔻розгалужені та кущоподібні неоваскуляризовані капілярні петлі (C);
🔻значно знижену щільність капілярів.
👍🏻Для порівняння, на панелі D зображено нормальні результати капіляроскопії.
Знахідки на нігтьових ложбинках, у поєднанні з клінічною картиною, свідчили про можливу наявність ревматичного захворювання.
🩸Після проведення серологічного обстеження та шкірної біопсії було встановлено діагноз клінічно аміопатичного дерматоміозиту.
💊Симптоми пацієнта значно зменшилися після початку імуносупресивної терапії.
📍Джерело: NEJM
