Що таке MINOCA❓
⚠️MINOCA — інфаркт міокарда без обструкціїї коронарних артерій.
Діагноз ставлять, якщо:
- виконані критерії гострого інфаркту міокарда (ІМ);
- немає обструкції коронарних артерій (стеноз <50%) за коронароангіографією;
- немає альтернативної причини на момент КАГ (сепсис, ТЕЛА тощо).
📊 5–10% всіх ІМ, частіше у жінок та молодих пацієнтів.
❗️ Чому MINOCA важливий?
- Прогноз несприятливий.
- Значущі MACE (великі серцево-судинні події) та смертність протягом 1 року.
Лікування залежить від механізму, а не від факту «чистої» КАГ.
🔍 Можливі механізми:
🫀 Розрив/ерозія бляшки (часто пропускається на КАГ);
🫀 Коронарний вазоспазм;
🫀 Мікросудинна дисфункція;
🫀 Коронарна емболія/тромбоз;
🫀 SCAD (спонтанна дисекція коронарної артерії).
🚫 Ішемічні мімікри, які потрібно виключити:
- Миокардит;
- Синдром Такоцубо.
🧪 Ключова діагностика:
1. Кардіальна МРТ — ключовий метод (ішемія vs неішемія).
2. Внутрішньосудинна візуалізація (OCT/IVUS) — бляшка, SCAD.
3. Функціональні тести коронарних артерій (КА) — спазм, мікросудинне захворювання.
💊 Лікування
Атеросклероз → антиагреганти, статини
Вазоспазм → БКК
SCAD → в основному консервативно
🔑 Головне
MINOCA — діагноз, який потребує пояснення, а не заспокоєння пацієнта.
Знайдіть механізм → призначте таргетну терапію → покращуйте прогноз.
📍Джерело: "MINOCA — Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries: Current Insights and Management"