🍔Метаболічний синдром — це поєднання взаємопов’язаних факторів ризику, що суттєво підвищують імовірність серцево-судинних подій і розвитку ЦД 2 типу.
📍 Як встановлюють діагноз?
Використовують гармонізоване визначення (JIS/IDF-AHA): 3 з 5 критеріїв.
1️⃣ Абдомінальне ожиріння (окружність талії)
Пороги мають бути етнічно-специфічними. Для європейців часто застосовують нижчі cut-offs (близько ≥94 см у чоловіків і ≥80 см у жінок). Рівні ≥102/≥88 см — це вже чіткий сигнал до зниження ваги.
2️⃣ Тригліцериди: ≥150 мг/дл (1,7 ммоль/л) або лікування гіпертригліцеридемії.
3️⃣ Низький ЛПВЩ: <40 мг/дл у чоловіків, <50 мг/дл у жінок.
4️⃣ Артеріальний тиск: ≥130/85 мм рт. ст. або антигіпертензивна терапія.
5️⃣ Глюкоза натще: ≥100 мг/дл (5,6 ммоль/л) або встановлений ЦД 2 типу.
💊 Стратегія ведення пацієнта
1) Модифікація способу життя — фундамент:
👉🏻Зниження маси тіла на 5–10% із помірним дефіцитом калорій.
👉🏻Фізична активність ≥150 хв/тиждень.
👉🏻Відмова від куріння, нормалізація сну (7–9 год).
2) Медикаментозна підтримка — за показаннями та відповідно до ризику
🟢 Ожиріння
Розглядаються агоністи GLP-1 (семаглутид, тірзепатид) у пацієнтів із показаннями до фармакотерапії ожиріння.
🟢 Дисліпідемія
Статини — базис зниження СС-ризику. Першочергово досягають цільового ЛПНЩ відповідно до ризику, корекція ТГ — додатково за потреби.
🟢 Гіпертензія
Вибір класу препаратів індивідуалізований; часто застосовують ІАПФ або БРА з урахуванням супутніх станів.
🟢 Гіперглікемія / ЦД 2 типу
Метформін залишається важливою опцією, але при наявності ССЗ/ХХН/СН пріоритет можуть мати GLP-1 RA та/або SGLT2-інгібітори через доведене зниження серцево-судинного ризику.
🔎 Клінічні акценти
✅ Окружність талії — простий і корисний маркер абдомінального ожиріння та метаболічного ризику.
✅ Метаболічний синдром — маркер підвищеного ризику, але тактику визначають за сумарною оцінкою (вік, АТ, ЛПНЩ, наявність діабету, ураження органів-мішеней тощо).
✅ GLP-1 RA мають комплексний метаболічний ефект: зниження ваги, глікемії та додатковий кардіометаболічний профіт.
📍Джерело: JIS/IDF-AHA