Чому комбінація клопідогрель + омепразол не є рекомендованою❓🤔
🔬 Клопідогрель — це пролікарський засіб, який активується ферментом CYP2C19.
Омепразол/езомепразол інгібує CYP2C19, що може знижувати антиагрегантний ефект клопідогрелю та підвищувати ризик тромбозів.
📉 Це взаємодія вважається клінічно значущою:
▪️ FDA та EMA не рекомендують їх одночасне застосування.
▪️ Омепразол знижує активність клопідогрелю (підтверджено фармакокінетичними дослідженнями).
📚 Дослідження COGENT (2010) не продемонструвало збільшення MACE (Major Adverse Cardiovascular Events), одночасно чітко продемонструвало користь ІПП у зменшенні ризику шлункових кровотеч, проте:
✅ Краще обирати альтернативу!
💊 Рекомендації:
▪️ Якщо інгібітор протонної помпи необхідний — надавати перевагу ПАНТОПРАЗОЛУ або РАБЕПРАЗОЛУ.
▪️ Вони менше впливають на CYP2C19 і вважаються безпечнішими в комбінації з клопідогрелем.
📍Джерело: ACC/AHA, ESC.