👨🏻🦳67-річний чоловік звернувся до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на задишку та діарею протягом 1 місяця, а також біль у животі протягом 1 дня.
🩺Під час фізикального огляду було виявлено набухання яремних вен, голосистолічний шум 🫀 у ділянці лівого нижнього краю грудини, дифузні свистячі хрипи, а також набряки ніг.
📀 КТ органів черевної порожнини показала потовщення сліпої та висхідної ободової кишки🤔, а також численні ураження печінки, що накопичують контраст (A).
🫀Трансторакальна ехокардіографія
виявила потовщені та ригідні стулки трикуспідального клапана з обмеженою рухливістю (B, стрілки) та тяжку трикуспідальну регургітацію.
👉🏻Клапан легеневої артерії чітко не візуалізувався, проте було відзначено тяжку легеневу регургітацію.
Рівень 5-гідроксиіндолоцтової кислоти в сечі за 24 години становив 174 мг ⬆️.
🔬Біопсія утворення печінки показала нейроендокринну пухлину (C, фарбування на хромогранін А).
✅Було встановлено діагноз карциноїдного синдрому з карциноїдним ураженням серця у контексті метастатичної нейроендокринної пухлини, ймовірно колонічного походження.
📚Карциноїдне ураження серця виникає тоді, коли високі рівні вазоактивних речовин, що виділяються метастазами нейроендокринної пухлини в печінці, потрапляють до правих відділів серця та спричиняють ушкодження ендокарда.
💊Було розпочато лікування діуретиками та октреотидом, однак пацієнт згодом обрав хоспісну допомогу і помер через 1 місяць.
📍Джерело: NEJM