ІХС, інфаркт міокарда та ЧКВ 🔥🫀
1️⃣ SMART DECISION
Рандомізоване дослідження у пацієнтів зі стабільним перебігом після ІМ (≥1 року).
📌Порівнювали: відміну бета-блокаторів vs продовження терапії.
Первинна кінцева точка: серцево-судинна смерть / ІМ / госпіталізація.
✅Результати:
- підтверджено не гіршу ефективність порівняно з відміною;
- відсутність погіршення клінічних результатів.
👉🏻 Висновок: у стабільних пацієнтів низького ризику тривала терапія бета-блокаторами після ІМ може бути не обов’язковою.
2️⃣ ORBITA-CTO
Рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження у пацієнтів із симптомною односудинною хронічною тотальною оклюзією (CTO).
📌Порівнювали: ЧКВ vs sham-процедуру.
Первинна кінцева точка: вираженість стенокардії / толерантність до навантаження.
✅Результати: значуще покращення симптомів у групі ЧКВ.
👉🏻 Висновок: ЧКВ при CTO має клінічно значущий симптоматичний ефект.
3️⃣ STEMI DTU
Рандомізоване дослідження у пацієнтів із переднім STEMI без кардіогенного шоку.
📌 Порівнювали: механічне розвантаження ЛШ + відстрочене ЧКВ vs стандартне ЧКВ.
Первинна кінцева точка: розмір інфаркту.
✅Результати:
- відсутність ↓ розміру інфаркту;
- стратегія не продемонструвала переваги.
👉🏻 Висновок: рутинне попереднє розвантаження ЛШ у STEMI без шоку не покращує результати.
4️⃣ CHIP-BCIS3
Рандомізоване дослідження у пацієнтів із тяжкою дисфункцією ЛШ, яким виконувалось складне ЧКВ (CHIP).
📌Порівнювали: планове використання мікроаксіального насосу (Impella) vs стандартне ведення.
Первинна кінцева точка: серйозні серцево-судинні події (12 міс).
✅Результати:
- відсутність ↓ подій;
- відсутність клінічної переваги.
👉🏻 Висновок: рутинне застосування механічної підтримки при складному ЧКВ не виправдане.
5️⃣ ALL-RISE & FAST III
Рандомізовані дослідження оцінки функціональної значущості коронарних стенозів.
📌Порівнювали: FFR на основі ангіографії (FFRangio/v-FFR) vs інвазивний FFR (з провідником).
Первинна кінцева точка: клінічні події / точність оцінки.
✅Результати:
- non-inferiority підтверджена;
- співставні клінічні результати.
👉🏻 Висновок: неінвазивні (безпровідникові) методи оцінки можуть бути альтернативою стандартному FFR.
📌Джерело: АСС.